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自閉癥兒童的入廁訓(xùn)練
來(lái)源:
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作者:pmofab0d4
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發(fā)布時(shí)間: 2019-06-10
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部分自閉癥兒童會(huì)伴隨著入廁困難，大多數(shù)自閉癥兒童都在3歲以后才學(xué)會(huì)如廁，甚至有些自閉癥兒童到四五歲都不能獨(dú)立入廁，也不懂得請(qǐng)求幫助，為此許多家長(zhǎng)很頭疼，不知道如何去訓(xùn)練孩子入廁，常見的辦法就是讓孩子坐馬桶，但是很多孩子有時(shí)候尿了， 有時(shí)候又不尿，有時(shí)候坐了很長(zhǎng)時(shí)間都沒(méi)有尿，站起來(lái)一兩分鐘就尿了。
部分自閉癥兒童會(huì)伴隨著入廁困難，大多數(shù)自閉癥兒童都在3歲以后才學(xué)會(huì)如廁，甚至有些自閉癥兒童到四五歲都不能獨(dú)立入廁，也不懂得請(qǐng)求幫助，為此許多家長(zhǎng)很頭疼，不知道如何去訓(xùn)練孩子入廁，常見的辦法就是讓孩子坐馬桶，但是很多孩子有時(shí)候尿了， 有時(shí)候又不尿，有時(shí)候坐了很長(zhǎng)時(shí)間都沒(méi)有尿，站起來(lái)一兩分鐘就尿了。還有一些孩子是必須要站著大小便，坐下或者蹲下都不能自主大小便。有些孩子養(yǎng)成了讓家長(zhǎng)提著大小便，自己不能獨(dú)立大小便。諸多的情況，都讓家長(zhǎng)束手無(wú)策。
入廁訓(xùn)練對(duì)于每一個(gè)自閉癥兒童來(lái)說(shuō)都是生活自理環(huán)節(jié)中的一個(gè)重要事件。普通孩子一般三歲以下都已經(jīng)可以獨(dú)立大小便，或者主動(dòng)請(qǐng)求幫助，自閉癥的孩子在這方面和普通孩子差距越大，就越影響他其他能力的發(fā)展，以及和普通孩子融合的機(jī)會(huì)。因?yàn)樗麄円ê芏鄷r(shí)間在入廁訓(xùn)練上，從而會(huì)占用提升其他能力的時(shí)間。并且孩子越大，他養(yǎng)成了一個(gè)習(xí)慣，就很難去改變。
因此，自閉癥兒童的入廁訓(xùn)練應(yīng)該在三歲以前進(jìn)行。從生理的角度來(lái)說(shuō)，三歲的孩子的尿道括約肌已經(jīng)發(fā)展成熟，具備入廁訓(xùn)練的生理?xiàng)l件。從生活自理方面來(lái)看，自主入廁也是三歲孩子應(yīng)該具備的能力。家長(zhǎng)一旦選擇進(jìn)行入廁訓(xùn)練，就要將這個(gè)事情作為這段時(shí)間的重點(diǎn)，不能有太多的干擾，盡量不要有大的生活變動(dòng)，否則都會(huì)導(dǎo)致入廁訓(xùn)練的困難。
家長(zhǎng)開始準(zhǔn)備訓(xùn)練自閉癥兒童入廁時(shí)，首先要了解我們?nèi)霂倪^(guò)程，首先是小便充盈膀胱，壓迫尿道括約肌，然后括約肌的神經(jīng)會(huì)將這種信息傳遞給大腦，我們的大腦感覺(jué)尿意，然后控制尿道括約肌，走到廁所，放開尿道括約肌，將小便釋放出來(lái)。在這個(gè)過(guò)程中，孩子首先需要感受什么是尿意，從而找到合適的時(shí)間點(diǎn)去入廁。這是孩子生理成長(zhǎng)和心理成長(zhǎng)共同合作的過(guò)程。這個(gè)過(guò)程的學(xué)習(xí)需要在體驗(yàn)中才能完成，也就是孩子要體驗(yàn)大小便，所以必須要完全取下尿不濕，讓孩子去體驗(yàn)?zāi)蚰虻母杏X(jué)，特別是尿濕褲子不舒服的感覺(jué)。
其次，家長(zhǎng)要做的事情勢(shì)給他們定量喝水，比如早上會(huì)喝了多少毫升的牛奶和水，然后準(zhǔn)確地記錄下他們小便的時(shí)間，這個(gè)過(guò)程中，這樣堅(jiān)持兩三天，對(duì)孩子大小便的間隔時(shí)間基本掌握了之后，就按照這個(gè)時(shí)間規(guī)律提醒孩子去坐馬桶，準(zhǔn)備好孩子的強(qiáng)化物，最好是可以持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)一點(diǎn)玩具，去強(qiáng)化他坐馬桶的行為。如果孩子有小便在馬桶里，要給他更大的強(qiáng)化，給他最喜歡的食品或者玩具。這樣的訓(xùn)練至少需要間斷的堅(jiān)持兩個(gè)星期以上，在這個(gè)訓(xùn)練過(guò)程中，孩子會(huì)感知大小便，同時(shí)學(xué)會(huì)用大腦神經(jīng)去主動(dòng)控制尿道括約肌，自主大小便。許多家長(zhǎng)有一個(gè)誤區(qū)，把訓(xùn)練入廁的時(shí)間放在夏天，這樣孩子不容易受涼，同時(shí)家長(zhǎng)也很容易操作。這對(duì)于普通孩子來(lái)說(shuō)確實(shí)是這樣，因?yàn)樗麄兊膶W(xué)習(xí)能力很強(qiáng)，不需要太密集太長(zhǎng)時(shí)間的訓(xùn)練，但是對(duì)于有入廁困難的自閉癥兒童來(lái)說(shuō)，就不一樣了。 因?yàn)椴糠肿蚤]癥孩子伴隨有感知覺(jué)障礙，夏天溫度比較高，他們對(duì)尿濕褲子的感覺(jué)不太明顯，如果放在冬天，這種感覺(jué)就會(huì)更強(qiáng)烈，從而訓(xùn)練他們對(duì)大小便的感知。同時(shí)，冬天天氣比較冷，出門活動(dòng)的時(shí)間比較短，這樣也延長(zhǎng)了訓(xùn)練的時(shí)間。
在剛?cè)∠履虿粷竦碾A段，孩子可能會(huì)一次尿布完，會(huì)出現(xiàn)一泡尿尿很多次的情況，這很正常，因?yàn)樗麄儙虿粷竦臅r(shí)候，對(duì)尿尿的感知很不明顯，再加上自閉癥孩子本身的感知覺(jué)會(huì)存在一些障礙，在用尿不濕的時(shí)候，對(duì)尿尿基本上沒(méi)有感知，于是剛?cè)∠履虿粷駮r(shí)，就會(huì)出現(xiàn)上面這種情況，這種情況是孩子在學(xué)習(xí)對(duì)尿尿的感知。這個(gè)過(guò)程不會(huì)持續(xù)很長(zhǎng)時(shí)間，家長(zhǎng)不需要過(guò)多干擾，當(dāng)他們對(duì)尿尿的感知覺(jué)逐漸明顯起來(lái)之后，這種情況自然就會(huì)消失。
如果按照上面的辦法堅(jiān)持了兩個(gè)星期之后，孩子還是沒(méi)有學(xué)會(huì)入廁，那就說(shuō)明他們很難改變?cè)瓉?lái)的用尿不濕的時(shí)候自由尿尿的感覺(jué)，無(wú)法去收放括約肌，這就需要采取另外一種辦法，在很清楚他有尿的情況下，讓他一直坐在馬桶上，這是一個(gè)比較艱難的過(guò)程，這也是改變孩子自由尿尿同時(shí)自主感知尿尿并控制括約肌的過(guò)程。這個(gè)過(guò)程需要準(zhǔn)備很多種孩子的強(qiáng)化物，強(qiáng)化他一直坐在馬桶上，直到將大小便拉在馬桶之后才能起來(lái)。成功之后一定要給他最大的強(qiáng)化，讓他的行為繼續(xù)維持。這種方法非?？简?yàn)家長(zhǎng)的堅(jiān)持與耐心，當(dāng)孩子成功的次數(shù)越來(lái)越多時(shí)，他就可以學(xué)會(huì)自由控制括約肌，同時(shí)提高對(duì)大小便的感知。
在訓(xùn)練自閉癥兒童入廁的過(guò)程中，一定不能半途而廢，當(dāng)他好不容易才有一點(diǎn)感知時(shí)，如果中斷這個(gè)過(guò)程，這種感知覺(jué)又會(huì)退回原點(diǎn)，再次開頭會(huì)更難。因此，如果家長(zhǎng)決定開始訓(xùn)練他們的入廁技能時(shí)，最重要的就是堅(jiān)持，直到成功為止。
入廁訓(xùn)練對(duì)于每一個(gè)自閉癥兒童來(lái)說(shuō)都是生活自理環(huán)節(jié)中的一個(gè)重要事件。普通孩子一般三歲以下都已經(jīng)可以獨(dú)立大小便，或者主動(dòng)請(qǐng)求幫助，自閉癥的孩子在這方面和普通孩子差距越大，就越影響他其他能力的發(fā)展，以及和普通孩子融合的機(jī)會(huì)。因?yàn)樗麄円ê芏鄷r(shí)間在入廁訓(xùn)練上，從而會(huì)占用提升其他能力的時(shí)間。并且孩子越大，他養(yǎng)成了一個(gè)習(xí)慣，就很難去改變。
因此，自閉癥兒童的入廁訓(xùn)練應(yīng)該在三歲以前進(jìn)行。從生理的角度來(lái)說(shuō)，三歲的孩子的尿道括約肌已經(jīng)發(fā)展成熟，具備入廁訓(xùn)練的生理?xiàng)l件。從生活自理方面來(lái)看，自主入廁也是三歲孩子應(yīng)該具備的能力。家長(zhǎng)一旦選擇進(jìn)行入廁訓(xùn)練，就要將這個(gè)事情作為這段時(shí)間的重點(diǎn)，不能有太多的干擾，盡量不要有大的生活變動(dòng)，否則都會(huì)導(dǎo)致入廁訓(xùn)練的困難。
家長(zhǎng)開始準(zhǔn)備訓(xùn)練自閉癥兒童入廁時(shí)，首先要了解我們?nèi)霂倪^(guò)程，首先是小便充盈膀胱，壓迫尿道括約肌，然后括約肌的神經(jīng)會(huì)將這種信息傳遞給大腦，我們的大腦感覺(jué)尿意，然后控制尿道括約肌，走到廁所，放開尿道括約肌，將小便釋放出來(lái)。在這個(gè)過(guò)程中，孩子首先需要感受什么是尿意，從而找到合適的時(shí)間點(diǎn)去入廁。這是孩子生理成長(zhǎng)和心理成長(zhǎng)共同合作的過(guò)程。這個(gè)過(guò)程的學(xué)習(xí)需要在體驗(yàn)中才能完成，也就是孩子要體驗(yàn)大小便，所以必須要完全取下尿不濕，讓孩子去體驗(yàn)?zāi)蚰虻母杏X(jué)，特別是尿濕褲子不舒服的感覺(jué)。
其次，家長(zhǎng)要做的事情勢(shì)給他們定量喝水，比如早上會(huì)喝了多少毫升的牛奶和水，然后準(zhǔn)確地記錄下他們小便的時(shí)間，這個(gè)過(guò)程中，這樣堅(jiān)持兩三天，對(duì)孩子大小便的間隔時(shí)間基本掌握了之后，就按照這個(gè)時(shí)間規(guī)律提醒孩子去坐馬桶，準(zhǔn)備好孩子的強(qiáng)化物，最好是可以持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)一點(diǎn)玩具，去強(qiáng)化他坐馬桶的行為。如果孩子有小便在馬桶里，要給他更大的強(qiáng)化，給他最喜歡的食品或者玩具。這樣的訓(xùn)練至少需要間斷的堅(jiān)持兩個(gè)星期以上，在這個(gè)訓(xùn)練過(guò)程中，孩子會(huì)感知大小便，同時(shí)學(xué)會(huì)用大腦神經(jīng)去主動(dòng)控制尿道括約肌，自主大小便。許多家長(zhǎng)有一個(gè)誤區(qū)，把訓(xùn)練入廁的時(shí)間放在夏天，這樣孩子不容易受涼，同時(shí)家長(zhǎng)也很容易操作。這對(duì)于普通孩子來(lái)說(shuō)確實(shí)是這樣，因?yàn)樗麄兊膶W(xué)習(xí)能力很強(qiáng)，不需要太密集太長(zhǎng)時(shí)間的訓(xùn)練，但是對(duì)于有入廁困難的自閉癥兒童來(lái)說(shuō)，就不一樣了。 因?yàn)椴糠肿蚤]癥孩子伴隨有感知覺(jué)障礙，夏天溫度比較高，他們對(duì)尿濕褲子的感覺(jué)不太明顯，如果放在冬天，這種感覺(jué)就會(huì)更強(qiáng)烈，從而訓(xùn)練他們對(duì)大小便的感知。同時(shí)，冬天天氣比較冷，出門活動(dòng)的時(shí)間比較短，這樣也延長(zhǎng)了訓(xùn)練的時(shí)間。
在剛?cè)∠履虿粷竦碾A段，孩子可能會(huì)一次尿布完，會(huì)出現(xiàn)一泡尿尿很多次的情況，這很正常，因?yàn)樗麄儙虿粷竦臅r(shí)候，對(duì)尿尿的感知很不明顯，再加上自閉癥孩子本身的感知覺(jué)會(huì)存在一些障礙，在用尿不濕的時(shí)候，對(duì)尿尿基本上沒(méi)有感知，于是剛?cè)∠履虿粷駮r(shí)，就會(huì)出現(xiàn)上面這種情況，這種情況是孩子在學(xué)習(xí)對(duì)尿尿的感知。這個(gè)過(guò)程不會(huì)持續(xù)很長(zhǎng)時(shí)間，家長(zhǎng)不需要過(guò)多干擾，當(dāng)他們對(duì)尿尿的感知覺(jué)逐漸明顯起來(lái)之后，這種情況自然就會(huì)消失。
如果按照上面的辦法堅(jiān)持了兩個(gè)星期之后，孩子還是沒(méi)有學(xué)會(huì)入廁，那就說(shuō)明他們很難改變?cè)瓉?lái)的用尿不濕的時(shí)候自由尿尿的感覺(jué)，無(wú)法去收放括約肌，這就需要采取另外一種辦法，在很清楚他有尿的情況下，讓他一直坐在馬桶上，這是一個(gè)比較艱難的過(guò)程，這也是改變孩子自由尿尿同時(shí)自主感知尿尿并控制括約肌的過(guò)程。這個(gè)過(guò)程需要準(zhǔn)備很多種孩子的強(qiáng)化物，強(qiáng)化他一直坐在馬桶上，直到將大小便拉在馬桶之后才能起來(lái)。成功之后一定要給他最大的強(qiáng)化，讓他的行為繼續(xù)維持。這種方法非?？简?yàn)家長(zhǎng)的堅(jiān)持與耐心，當(dāng)孩子成功的次數(shù)越來(lái)越多時(shí)，他就可以學(xué)會(huì)自由控制括約肌，同時(shí)提高對(duì)大小便的感知。
在訓(xùn)練自閉癥兒童入廁的過(guò)程中，一定不能半途而廢，當(dāng)他好不容易才有一點(diǎn)感知時(shí)，如果中斷這個(gè)過(guò)程，這種感知覺(jué)又會(huì)退回原點(diǎn)，再次開頭會(huì)更難。因此，如果家長(zhǎng)決定開始訓(xùn)練他們的入廁技能時(shí)，最重要的就是堅(jiān)持，直到成功為止。
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