這次入戶看望的是一個5歲男孩小方（化名）。小方在“昕霖”康復了一年多的時間，目前的能力尚可，有基本的語言和認知，相當于普通兒童3歲的能力。目前半天在幼兒園上學，半天在機構(gòu)康復。
家人將小方教導得很有禮貌：一進家門，小方就給我們端茶。奶奶很智慧，沒有直接發(fā)指令，而是引導小方觀察先給誰再給誰。桌上有很多水果，奶奶讓小方請我們吃水果，他便將自己喜歡的水果遞給我們。我順勢提醒奶奶此時可以教導孩子詢問他人的喜好：“你喜歡吃什么水果呀？我?guī)湍隳??！?/span>
我們與媽媽和奶奶交流，順便觀察小方的行為。大約聊了半個小時，我們發(fā)現(xiàn)小方一直自顧自地玩耍，沒有來找媽媽和奶奶，他不太會察覺身邊發(fā)生了何事，主動社交比較弱。
隨后，我們主動找小方玩耍，問他喜歡什么玩具，是否可以分享給我們玩一下。小方說他最喜歡的玩具是一個藍色的車，我們跟隨他的動機，請他找來我們看看。小方去玩具區(qū)找了一圈，又被其他東西吸引，忘記了找藍車的事情。
后來，我們提醒小方，我們想看看他喜歡的車子。此時他已經(jīng)忘記了之前的目標，繼續(xù)玩新玩具，不搭理我們。如果我們與他聊新玩具，他會接話；但若提起之前的玩具，他就選擇性回避。據(jù)小方媽媽說，他平時也是這樣，卻也不知道如何解決這個問題。
由此可見，小方的自我中心化還是很嚴重的：只選擇自己感興趣的，不感興趣的內(nèi)容就自動屏蔽，這就是孤獨癥譜系的特征。孩子并不是故意不回答我們的問題，而是他的大腦對于其他信息的處理會自然變得遲鈍?；氐絻?nèi)在的心理機制來看，就是小方的持續(xù)專注力很弱。
如何解決持續(xù)專注力這個問題呢？
首先要明確注意力分為有意注意和無意注意，而專注力是有意注意的能力，即我們有目的的注意一個目標，并維持在這個目標上面。有意注意最重要的是要一直清楚目標，維持注意到達目標，然后再轉(zhuǎn)移目標。所以，孩子必須清楚他的目標是什么，可現(xiàn)實是他們很容易被其他事情所吸引，而忘記了目標。
基于小方專注力很弱的問題，我們給了媽媽一些生活上的建議：
多給小方一些簡單且容易完成的任務(wù)，讓孩子有目標感，一件事情要有開始和結(jié)束。在做任務(wù)的時候，要提前預防孩子轉(zhuǎn)移目標。如有注意力分散的情況，及時提醒他回到原來的目標上面，直到目標結(jié)束才能轉(zhuǎn)換到下一個活動。經(jīng)常這樣練習，就可以提升孩子的持續(xù)專注力，讓他隨時清楚選擇的目標，并維持在目標上面，直到目標完成。
除此之外，我們還發(fā)現(xiàn)小方的主動溝通少、對家人的觀察也很少。針對這些情況，我們可以多創(chuàng)造機會，讓孩子進行主動溝通，和他一起玩他喜歡的玩具，讓他感覺和父母一起玩比自己一個人玩更有趣；還可以把孩子喜歡的物品放在他拿不到的地方，創(chuàng)造他需要成人幫助的機會，從而增加溝通機會；在他面前和妹妹夸張地互動，吸引他主動來觀察家人，讓他隨時意識到身邊發(fā)生的事情。
一個半小時的時間很快就過去了，我們和小方玩得很開心，這一年多的干預讓小方進步了很多。媽媽非常重視這次入戶，專程請假趕回來，整個入戶過程中，全程拿著筆記本記錄。我們希望通過入戶指導支持到家長，讓他們利用好家庭親子的時間，提升孩子的綜合能力。
本期入戶指導日記到此結(jié)束
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